Artrosia ehun artikulario-kartilaginosoetako prozesu patologiko endekapenezkoei egiten die erreferentzia, eta ondoren mehetzea eta suntsitzea. Artrosia gaitasun motor mugatuak eta min bizia ditu. Belauneko artikulazioko artrosiaren edo gonartrosiaren tratamendua nahiko polifazetikoa da, artrosiaren aurkako metodo terapeutiko eraginkor asko daudelako: botikak, kirurgia, dieta, masajea, etab.
Nola eta zergatik garatzen den patologia
Gonartrosia ondorengo arrazoiengatik garatzen da:
- Meniskoaren kalteak, belauneko blokeoa eragin dezakeena. Estatistikek erakusten dute kendutako meniskoa duten pazienteek belauneko artrosia garatzen dutela kasuen %90ean;
- Beste lesio batzuk, hala nola zartadurak, hausturak, pitzadurak, ubeldurak... Gaixo gazteengan maizago agertzen da faktore hori;
- Gizentasunak estresa areagotzea dakar artikulazio-egituretan, batez ere belaunetan, gehiegizko pisuak beheko gorputz-adarretan presioa egiten baitu. Eta, obesitatearekin batera, gaixoak barizeak ere baditu, orduan gonartrosi forma larria garatzeko probabilitate handia dago, tratatzeko zaila dena;
- Belaunen karga handitzea, kirolarientzat, kargatzaileentzat eta abarrentzat ohikoa dena;
- Artritisa eta abar bezalako prozesu patologiko bateratuak;
- Nahaste metabolikoak;
- Estresa, hipotermia.
Belauneko artrosiaren sintomak
Artrosiak honako manifestazio sintomatiko hauek ditu:
- Fluido metaketak artikulazio barrunbean, Baker-en kistearen garapena ekarriz;
- Mina ahula eta tarteka da hasieran, baina prozesu patologikoen garapenarekin bizia eta etengabea bihurtzen da. Gainera, trantsizio horren prozesua hainbat urtetan egin daiteke, areagotzea eragiten duen faktore bat agertu arte;
- Belaunean kurrintzea, mina eraginez. Antzeko sintoma bat agertzen da dagoeneko gonartrosiaren garapenaren 2. edo 3. fasean;
- Artikulazioen mugikortasun urritasuna gorputz-adarra tolestu ezinean agertzen da, eta gaixoak min handia izaten du. Horrekin batera, artikulazio deformazioa garatzen da, gailu berezirik gabe ikusten dena.
Patologiaren garapen-maila
Gonartrosia hiru garapen-gradu ditu ezaugarri. Lehenengo maila jarduera fisikoan min arin bat egotearen ezaugarria da. Fase honetan, sinovitisa garatu daiteke kiste gehiago sortzearekin. Kalte kartilaginoso artikularra ez da kanpotik nabaritzen, baina dagoeneko aktibo bihurtu da eta pixkanaka intentsitatea hartzen ari da.
Mugimendua okertzean, minaren sintomak crunch zehatz batekin osa daitezke. Seinale hau belauneko artrosiaren espezifikotzat jotzen da.
Bigarren graduko gonartrosiarekin, artikulazio-espazioa estutu egiten da, erradiografian argi ikusten dena. Hezur-ehuna hazten hasten da. Belaunaren edozein mugimendu txikiak ere mina akutua eragiten du. Halako sintomak azkar baretzen dira atseden labur baten ondoren, baina hurrengo jardueraren ondoren berriro agertzen dira.
Hirugarren graduko gonartrosiaren seinale tipikoa belauneko deformazio nabaria da. Gainera, jada ezin da mina kentzea mugimendua geldituz, mina egoera lasaian ere badagoelako.
Belauneko artrosiaren tratamendurako hurbilketa
Taktika terapeutiko konplexuek arazo hauek ebatzi ditzakete:
- Artikulazioei eusten dieten muskuluak indartu, tendoi eta lotailuen ehunen elastikotasuna eta malgutasuna areagotu;
- Kendu minaren sintomak;
- Bizkortu berreskuratze-prozesuak eta hobetu elikadura belauneko kartilago-egituretan;
- Normalizatu odol-fluxua kaltetutako eremuan;
- Artikulazioen mugikortasuna areagotu;
- Murriztu konpresioa kaltetutako eremuan;
- Handitu hezurren arteko distantzia.
Tratamendu-prozesuak botiken errezeta, kirurgia, dieta berezia, prozedura fisioterapeutikoak, ariketa terapeutikoak, etab.
Erabilitako drogak
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua tratamendu sintomatikoa ematen duten eta gonartrosiaren aurrerapena geldiarazten duten sendagaien erabileran oinarritzen da. Esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak, droga hormonalak eta kondroprotektoreek ondo aurre egiten diete horrelako zereginei. Droga hauek mina modu eraginkorrean arintzen dute, baina epe luzerako erabilera kontraindikatuta daude nahi ez diren albo-erreakzioen garapena saihesteko. Hori dela eta, NSAID terapiaren iraupena ez da 2 astetik gorakoa izan behar.
Gonartrosirako sarritan agindutako hormonen botiken artean, honako hauek arreta merezi dute:
Droga hormonalak NSAIDek prozesu patologikoari aurre egiten ez dioten kasuetan agintzen dira. Baina terapia hormonalak albo-ondorio ugari ditu, beraz, ez du denbora luzez irauten.
Chondroprotective sendagaiek artikulazioen funtzioak nahiko eraginkorrean berreskuratzen dituzte. Droga hauek efektu konplexua dute: minaren sintomak murrizten dituzte, prozesu patologikoak egonkortzen dituzte eta kartilago artikularraren elikadura handitu egiten dute. Badira azken kondroprotektoreak, zeinak, artikulazio-ehuna berreskuratzeko efektuarekin batera, hanturaren aurkako efektu batekin ere hornituta.
Funtzionamendua
Batzuetan tratamendu kirurgikoa behar da. Belauneko artrosiaren tratamendua hainbat metodo kirurgiko erabiliz posible da:
- Artroskopia;
- Endoprotesiak;
- Osteotomia.
Interbentzio kirurgikorako aukerarik errazena artroskopia da, eta horretan kaltetutako artikulazioaren eremuak zulaketa txikien bidez kentzen dira.
Artroskopia esku-hartzearen helburu nagusia artrosiak eragindako belaunaren funtzionaltasuna eta errendimendua luzatzea da.
Baina metodo kirurgikorik behin betikoa endoprotesiak dira, belauneko-artikularraren frakzioa inplante artifizial batekin ordezkatzean datza. Eragiketa honen eraginkortasuna %90 ingurukoa da. Osteotomiari dagokionez, ebakuntza honek haustura artifizial bat egitea dakar, eta ondoren hezurra anatomikoki zuzeneko posizioan finkatzen da.
Fisioterapia
Prozedura fisioterapeutikoek artrosiaren aurkako terapia konplexuan ere eginkizun nagusietako bat dute. Gonartrosiaren ibilbidea arintzen dute, mina kentzen dute, gihar-ehunaren espasmoak arintzen dituzte eta birsorkuntzaren iraupena laburtzen dute. Eta elektroforesia sendagaiarekin erabiltzen bada, gaixoaren sendagaiaren dosia murrizten da ahoz hartzen denean.
Gonartrosiaren prozedura fisioterapeutikoen helburuak mina kentzea, seinale sintomatikoen larritasuna murriztea, birsorkuntza artikularraren bizkortzea eta kaltetutako artikulazioaren elikadura hobetzea dira.
Irradiazio ultramorea eta terapia magnetikoa erabiltzen dira mina arintzeko. Hanturazko prozesuak kentzeko, laser infragorrien terapia edo UHF tratamendu prozedurak agintzen dira. Horrez gain, ultrasoinu terapia, darsonvalizazioa eta bainu sendagarriak adierazten dira.
Dietoterapia
Artrosiaren aurkako neurri terapeutikoen arrakasta neurri handi batean behar bezala formulatutako dieta batek zehazten du. Zergatik? Batzuetan, artrosi-prozesuen kausa nahaste metabolikoak dira, eta horien garapenean elikadura txarrak paper garrantzitsua betetzen du.
Dieta desorekatu batek gizentasuna dakar, eta horrek belauneko artikulazioetan estresa gehitzen du. Hori dela eta, gonartrosiaren tratamenduan dieta bat jarraitzea gomendatzen da eta ondoren artikulazio-patologia prebenitzeko.
Belauneko artrosiaren dieta terapia konposatu gotortuekin eta ezinbesteko mikroelementuekin aberastutako elikagaien kontsumoan oinarritzen da. Aldi berean, jaten dituzun elikagaien kaloria edukia kontrolatu behar duzu kilo gehigarriak saihesteko. Gehiegizko pisua baduzu, kontsumitzen duzun baino kaloria gehiago gastatzea gomendatzen da, orduan zure gorputzaren pisua normaltasunera itzuliko da.
Ariketa terapia
Tratamendu terapeutikoa eta gimnastikoa gonartrosiaren tratamendu konplexuaren elementu nagusietako bat da. Ariketak egiteak elkarrekin jarduera indartu eta berreskuratzen laguntzen du. Gauza nagusia elementuak leunki eta poliki egitea da. Ariketa ezagunak:
- Etzan zaitez sabelean. Altxatu hankak banan-banan;
- Zure alboko posizio batetik, altxa gorputz-adarra zenbait segundoko atzerapenarekin;
- Sabeleko posizio batetik, hankak altxatu eta abdukzio eta zabaltze mugimenduak egin.
Kontuz! Ariketa hau hipertentsiboentzat eta beste bihotzeko gaixoentzat kontraindikatuta dago, odol-presioaren igoera eragiten duelako.
Baliagarria da masaje igurtzi bat egiteko belauneko artikulaziotik aldaka artikulaziorako norabidean. Masajea azala laztanduz amaitzen da.
Erreumatologoaren metodologia
Gonartrosia erreumatologoaren programaren arabera tratatzeko metodoa droga terapiarekin batera fisioterapia erabiltzean oinarritzen da:
- AINEak hartzea;
- Droga kondrobabesleak;
- Botika topikoak mina arintzeko, hala nola ukenduak eta kremak;
- Injekzio infusioak artikulazioan;
- Eskuzko prozedura terapeutikoak;
- Fisioterapia;
- Jarduera fisiko arinak.
Teknika hau erabiltzearen ondorioz, lehengo mugikortasuna berreskuratzen da, kaltetutako belauneko odol-hornidura normalizatzen da, mina arintzen da eta artikulazio-zelulek elikadura handiagoa jasotzen dute.
Egilearen teknika
Jabetutako teknika honek propietate terapeutiko bereziak ditu. Programa honek paziente bat artrositik salba dezake kirurgia edo botikarik erabili gabe. Teknika hau fisioterapia eta kinesiterapia tratamendu metodoen nahasketa bat da. Paziente bakoitzak tratamendu-erregimen pribatu bat eta entrenamendu-programa bat jasotzen ditu.
Gaixoarentzat ez da gomendagarria analgesikoak erabiltzea, arazo honi erraz aurre egin daitekeelako belaunean izotza eta kontraste dutxa bat jarriz. Metodoaren arabera ohiko prestakuntzaren ondorioz:
- Gaixoa mina kentzen da;
- Hezur artikulazioak, artikulazioak eta kartilagoak elikadura handiagoa jasotzen hasten dira;
- Belaunaren lehen funtzionaltasuna berreskuratu da.
Klase hauek klinika espezializatuetan esperientziadun irakasle baten gainbegiratuta egiten dira. Masaje prozedurak, igeriketa eta sauna terapia osagarri gisa adierazten dira.